文档介绍：精选手术室的历史沿革

文件介绍：手术室净化

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手术室的历史

现代手术室起源于16世纪的意大利和法国。在此之前的病史中，手术室很少被提及。最早的永久性手术室是圆形剧场。但是这个圆形剧场不是用来对活人进行手术的，而是用来解剖的。

一个世纪前的手术不是在固定的地方进行，而是在病房或患者家中，或在医生办公室进行。直到 1860 年，越来越多的外科手术开始在圆形剧场进行，外科手术成为一项开放活动。传统手术室的共同特点是玻璃射灯，木地板和墙壁，操作空间狭小，周围环绕着礼堂的各种设施。这个时候手术室的价值主要在于它的大小：它可以容纳的观众数量。

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1885 年，德国医生 Neuber 提出了一个新的概念——感染控制。他设计并建造了第一间无菌手术室。此后，感染控制受到外科医生的普遍关注，木制剧院式手术室被废弃，经过一个世纪的改造，使用更安全的手术室套房。进入20世纪，手术室建设有了更显着的进步。为了防止感染，手术室的设计也有了很大的改变，主要是将清洁物流和污染物流分开，防止交叉感染。到1990年代，手术室的建设已趋向于空气净化和换衣。

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净化理念

所谓净化是指将室外空气通过高效过滤器过滤，达到近乎无菌、无尘状态，并通过呼吸机送入手术室，同时将脏空气吹出的过程.

净化不等于杀菌。它只是通过过滤除菌和除尘。必须对物体的地板、墙壁、表面进行清洁消毒，并及时清洁空气过滤装置，以保持操作过程中的空气清洁。各种操作的需要。

空气净化也适用于重症监护病房和烧伤病房。

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空气净化的目的：通过空气净化营造一个温湿度适宜、空气清新、无菌、洁净、高档的微环境，科学组织手术室的整个环境设施设备，使它的有序性能、便捷性、安全性、清洁性和无菌性都达到了理想的高度，为手术的成功提供了保证。

净化设备：净化空调系统主要由空气处理器、初、中、高效过滤器、增压风机、空气加热器、加湿器、回风口和送风口组成。

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手术室空气净化类型：

1、按气流分类：

(1）Laminar flow type 平行流线、流速均匀、单向流经房间工作区的气流。分为垂直层流和水平层流。

垂直层流：在屋顶安装高效过滤器，整个屋顶为过滤层，气流垂直向下，回风口设置在靠地板的平面上。

水平层流：将过滤器安装在患者脚侧的墙上，水平吹出空气；回风设置在屋顶的另一侧靠近墙壁。

在水平气流的情况下，外科医生的身体或手术单挡住了气流，影响了手术区域的清洁度；垂直气流时，切口在外科医生头部的上风向，也增加了细菌污染的机会，投资高。由于重力作用，细菌尘粒容易在水平面上沉降，而在垂直面上很难聚集。垂直面的细菌污染约为水平面的1/25；在一定的风速下，水平层流模式的细菌浓度大于垂直层流模式。因此手术室净化，垂直表面易于保持清洁。

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(2）湍流型流线不平行，流速不均匀，方向不均匀，交叉旋流的气流流过工作区的每一部分。

(3）径向流型 空气流线似乎是单向流动，性能接近水平单向流。

(4） 混流型又称偏单向流，以全浴比区分。垂直流全浴比小于60%，水平流小于40%，均属于局部单流。

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2、按净化空间分类

(1）全室净化利用天花板或一侧墙体送风手术室净化，使整个手术室达到要求的洁净度。这是一种更高级别的净化方式，但因为手术野外的空气干净 污染程度对手术切口污染不大，整个房间空气净化室造价高，施工受限。

（2）部分净化只对操作区采用部分顶送风或侧送风，这样只有操作区才能达到要求的洁净度。一般认为2.4m*@k9居中手术台上。@2m的范围是手术室无菌最严格的部分，因此在我国手术室空气净化中广泛采用局部净化。

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3、按目的输入

(1）工业清室以控制无生命粒子为目标，主要控制无生命粒子对工作物体的污染。

(2）生物清室是为了控制活体粒子，分为一般生物洁净室和生物安全洁净室。前者主要控制活体粒子对工作物体的污染，房间维护正压；后者主要控制活粒子对外界和人的污染，保持室内负压。

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手术室空气净化水平 空气清洁度是通过灰尘浓度来衡量的。粉尘浓度越高，洁净度越低，反之亦然。空气洁净手术室是指空气洁净度不低于10万的手术室。洁净手术室按每立方米粒径大于等于0.5um的空气尘埃离子数量可分为100、1000、10000、